Bolii varicoase (varicele)

Vene varicoase – este o boala care se manifesta prin subțierea a peretelui venos, creșterea lumenului venelor și formarea de astfel de al formațiunilor nodulare extensii. De obicei, vorbind despre varicelor, implică o boala distincta, – varice ale membrelor inferioare. Boală varicoasă se manifestă prin senzația de greutate în picioare și le oboseala, umflarea picioarelor și picioarelor, crampe nocturne la nivelul picioarelor, vizual injecția subcutanată varicoase cu formarea de noduri venoase. Principala modalitate de diagnostic a varicelor și a complicațiilor sale este Doppler ultrasound. Tratamentul poate fi conservator (terapie medicamentoasă, scleroterapie) sau operaționale.

varicele venelor

Bolii varicoase (varicele)

Bolii varicoase (varice) – patologia venelor, manifestată în expansiune, distrugerea valve aparatului. Inițiale de manifestări sunt de vacanța a steluțelor vasculare, distensie a venelor safene, formarea de noduri, durere vene, senzația de greutate în picioare. Cu progresia bolii se alătură semne cronice de insuficiență a circulației venoase: edem stop și picioarelor, crampe în mușchi de vițel, ulcere trofice, tromboflebită, pauze varicoase modificate vene. Potrivit diferitelor studii în domeniul clinic de flebologie, varice suferă de 30 până la 40% pentru femei și de la 10 până la 20% din bărbații cu vârsta de peste 18 ani.

Cauzele

Vene varicoase – polietiologic boala. Secreta o serie de factori care măresc riscul de dezvoltare a varicelor:

  1. Predispoziția genetică, cauzate de slăbiciunea peretelui vascular ca urmare a insuficienței de țesut conjunctiv.
  2. Sarcina. Se consideră că varicele în timpul sarcinii se dezvoltă din cauza creșterii volumului de sânge circulant și compresia retroperitoneal vene gravidă uter.
  3. Excesul de greutate. Obezitatea - a dovedit un factor de risc în apariția varicelor. În cazul în care indicele de masă corporală crește până la 27 kg/m2, riscul de a dezvolta boala crește cu 33%.
  4. Un stil de viață. Riscul de dezvoltare a varicelor crește în lungă ședere în poziția așezat sau în picioare, permanente statice sarcini, mai ales asociate cu ridicarea de greutati. Impactul negativ pe parcursul bolii au corsete, contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale și îmbrăcămintea strâmtă, care comprima trunk viena în domeniul inghinala falduri.
  5. Caracteristici alimentare. Riscul de dezvoltare a varicelor crește cu micul conținutul în dieta de fructe și legume crude. Deficitul de fibre brute duce la constipație cronică, lipsa de anumite substanțe utile – la o încălcare a restabili structura peretelui venos.
  6. Încălcarea echilibrul hormonal. O anumită influență asupra prevalența bolii are răspândirea largă a mijloacelor contraceptive hormonale și preparate hormonale, care se aplică în terapia osteoporozei și menopauza sindrom.

În anumite condiții (de unele boli, patologie congenitală) se pot extinde nu numai venele membrelor inferioare. Astfel, hipertensiunea portală poate deveni o cauza de extindere a venelor esofagiene. Când varicocele inregistrat varice varicocel, hemoroizi – varice in zona anala si partea de jos a rectului. Indiferent de procesul de localizare, există o predispoziție ereditară la dezvoltarea varicelor, asociată cu slăbiciunea înnăscută a peretelui vascular și insuficiență valve venoase.

Patogeneza

Venele membrelor inferioare formează o rețea diversificată, care constă din safene și a venelor profunde, legate între ele perforating venele. Prin vene superficiale se produce scurgerea de sânge din țesutul subcutanat și piele, prin profunde – de restul țesuturilor. Communicantes, vasele servesc pentru egalizare a presiunii între profunde și superficiale venele. Sângele de pe el în mod normal curge doar într-o singură direcție: de la venele superficiale profunde.

cauzele varicelor

Stratul muscular a peretelui venos exprimat slab și nu poate face sângele să se deplaseze în sus. De sange de la periferie spre centru se face prin nivelul tensiunii arteriale și a presiunii tendoane situate lângă vase. Un rol important îl joacă așa-numita pompa musculară. În timpul efortului fizic, muschii sunt în scădere, și sângele este presat în sus, deoarece mișcarea în jos împiedică supapele venos. La menținerea normală a circulației și permanentă a presiunii venoase afectează tonusul venos. Presiunea în vene este reglementată vasculară motor centrul, situat în creier.

Insuficiența valvelor și slăbiciune a peretelui vascular duce la faptul că sângele sub acțiunea masei pompa începe să curgă, nu numai în sus, dar și în jos, punând presiune pe peretii vaselor de sange, ceea ce duce la extinderea venelor, formarea de noduri și progresia supape de insuficiență. Deranjat de sange de communicantes, venele. Reflux de sânge din adânc, a vaselor de suprafață duce în continuare crescător de presiune în vene superficiale. De nervi, situate în pereții venelor, servește semnale în vasomotorii centru de comandă pentru a îmbunătăți tonusul venos. Viena nu a face față cu o sarcină, treptat se extind, sunt extinse, devin lichidare. Creșterea presiunii duce la atrofia fibrelor musculare a peretelui venos și de moartea nervoase, implicate în reglarea tonusului venos.

Clasificarea

Există mai multe clasificări ale varicelor. Această diversitate se datorează polyetiological de boală și de multitudinea de opțiuni de curgere a varicelor.

Stepwise clasificare

Medici este utilizat pe scară largă această clasificare varicelor:

  • Stadiul de compensare. Plângeri lipsesc. La examinare se observă varicoase varice pe unul sau două picioare.
  • Etapa subcompensation. În urma unei examinări pe picioare vizibile, exprimate varicoase varice. Pacienții relatează la un sentiment de plenitudine, parestezii ("pielea de găină") în zona gambelor, crampe de noapte. Se remarcă o mica umflatura stop, gleznelor și picioarelor seara. Dimineața, umflarea dispar.
  • Stadiul de decompensare. Față de aceste criterii se dermatite, eczeme. Pacienții îngrijorat mâncărime. Pielea devine uscată, lucioasă, bine arctissimum cu subcutanat in fibre. Mici hemoragii și depunerea ulterioară a hemosiderina condiționează hiperpigmentare.

Modernă de clasificare reflectă gradul insuficienței venoase cronice, forma de varice și cauzate de varice complicații.

Clasificarea formelor de

Există următoarele forme de varicelor:

  • Pe segmente înfrângerea subcutanate și intradermice vaselor fără reflux.
  • Pe segmente înfrângerea vene cu agentii resetare de superficial sau comunicativ venele.
  • Frecvente afecțiuni vene cu agentii resetare de superficial sau comunicativ venele.
  • Frecvente afecțiuni vene cu agentii resetare la venele profunde.
Clasificarea internațională a

Există recunoscută clasificarea internațională a varicelor, utilizate de către medici în multe țări ale lumii:

  • Clasa 0. Semne ale varicelor lipsesc. Pacienții relatează la senzația de greutate în picioare.
  • Clasa 1. Vizual sunt determinate de plasă de vene și steluțele vasculare (teleangiectaziile). La unii pacienți pe timp de noapte apar crampe musculare.
  • Clasa 2. În urma unei examinări, pacientul vizibile varice.
  • Clasa 3. Apar edeme stop, gleznelor și picioarelor, nu dispar după o scurtă pauză.
  • Clasa 4. La examinare se depistează semne de lipodermatosclerosis (dermatite, hiperpigmentare picioarelor).
  • Clasa 5. Se formează preyasi.
  • Clasa 6. Dezvolta rezistente ulcere trofice.
simptomele varicelor

Simptomele varicelor

Manifestările clinice ale bolii depinde de stadiul varicelor. Unii pacienți încă înainte de apariția vizuală a semnelor de boală relatează la senzația de greutate în picioare, oboseală sporită, locale, dureri în zona picioarelor. Este posibilă apariția de telangiectasia. Semne de tulburări venoasa lipsesc. De multe ori boala este în faza de compensare sunt asimptomatice, iar bolnavii nu se adresează pentru medic. Când examenul fizic inspecția poate depistate locală varice, cel mai adesea – în treimea superioară a gambei. Varice moale, bine colaps, pielea peste ei nu s-a modificat.

Pacienții cu varice în faza de subcompensation se plâng de dureri trecătoare, edeme apărute sejururi mai lungi în poziție verticală și pe cale de dispariție în poziția culcat pe spate. Când examenul fizic examinare (în special în a doua jumătate a zilei) pot fi descoperite sub formă de pastă sau mai mici umflături în zona gleznelor.

Pacienții cu varice în stadiul de decompensare relatează permanent senzația de greutate în picioare, obtuz durere, oboseală sporită, crampe de noapte. Mâncărimi ale pielii, mai pronunțat în seara, este un vestitor de tulburări trofice. La examenul extern se constată exprimată varice și global încălcarea venos hemodinamice. Depunerea unui volum mare de sânge în zonele extremități în unele cazuri, poate duce la sediul dureri de cap și leșinul în urma căderii tensiunii arteriale.

Palparea sunt determinate de avansate, tensionate, viena strans elastic consistență. Peretele afectate venele lipite cu pielea. Locale de aprofundare în domeniul aderente spun puternice a abuzurilor periflebity. Vizual se constată hiperpigmentarea tegumentelor, focare de cianoza. Subcutanat fibre în zone de hiperpigmentare este sigilat. Pielea este aspră, uscată, nu este posibil de a lua în cutelor. Sunt marcate disgidros (mai des – anhidroza, mai rar – hiperhidroza). Dereglări trofice mai ales de multe ori apar pe față-suprafața interioară a gambei, în treimea inferioară. În modificat de zone se dezvoltă eczeme, față de care ulterior se formează ulcere trofice.

Diagnosticul

Stabilirea diagnosticul nu prezintă dificultăți. Pentru a evalua severitatea de tulburări hemodinamice se aplică un duplex angio de scanare, Doppler ultrasound venelor membrelor inferioare. Pot fi utilizate radionuclizi metode de cercetare și rheovasography a membrelor inferioare.

Tratamentul varicelor

În tratamentul pacienților cu varice sunt utilizate trei principale metode:

Terapie conservatoare varicelor

Terapie conservatoare include recomandări generale (normalizarea activității fizice, reducerea sarcină statică), terapeutică educație fizică, aplicarea mijloacelor de elastic de compresie (ciorapi tricotați de compresie, bandaje elastice), tratamentul phlebotominae. Terapie conservatoare nu poate duce la vindecarea completă și de a restabili deja varice. Este folosit ca un agent profilactic, în perioada de pregătire pentru operațiuni și în cazul imposibilității de tratament chirurgical al varicelor.

Cu compresie scleroterapia varicelor

La această metodă de tratament se face o introducere extins viena speciale de droguri. Un medic de la o seringă se introduce într-o venă elastic spuma, care umple lovit de un vas și îl provoacă spasmul. Apoi pacientul se îmbracă bucșă de strângere de ciorapi, ține-o venă în dormientes de stat. Peste 3 zile pereții venelor sunt lipite împreună. Pacientul poarta un ciorap în termen de 1-1,5 luni, până când se formează dense de lipire. Indicații pentru compresie scleroterapie – varice, nu complicat reflux din adânc, a vaselor de suprafață prin comunicare viena. Dacă aveți astfel de patologic de resetare eficiența compresie scleroterapie scade brusc.

tratamentul varicelor

Prompt tratamentul varicelor

Metoda de bază de tratament complicat reflux prin comunicare viena varicelor este chirurgia. Pentru tratamentul varicelor se aplică o mulțime de operare tehnician, inclusiv folosind chirurgia tehnica, radiofrecventa si laser coagulare afectate de varice. În faza inițială a varicelor produc fotografie de coagulare sau eliminarea steluțelor vasculare cu laser. Când pronunțată femeile care prezintă extinderea prezinta flebectomia - eliminarea modificate vene. În prezent, această operațiune este tot mai des se efectuează cu aplicarea de metode mai puțin invazive - mini-flebectomie. În cazurile, când varice este complicată de a thrombosis viena pe tot parcursul său și aderarea de infecție, este prezentată operațiunea Troyanova-Trendelenburg.

Prevenirea

Important de profilaxie rol joacă formarea de dreptul de stereotipuri comportamentale (minciuna mai bine decât să stai și să meargă mai bine decât să stea). Dacă a reprezentat o lungă perioadă de timp într-o poziție în picioare sau așezat, trebuie să fie periodic tulpina muschii picioarelor, să dea picioarele sublim sau în poziție orizontală. Este util de a practica anumite sporturi (inot, ciclism). În timpul sarcinii și atunci când munca se recomandă să se aplice instrumente de compresie elastice. Atunci când primele semne de varice ar trebui să apeleze la flebolog.

15.03.2019